Voeding bij nierinsufficiëntie

Notitie

Houd er rekening mee dat dit onderwerp de voortzetting is van ons onderwerp: Nierziekte Dieet handelingen.

De verschillende diëten

In de volgende twee verschillende dieetvormen worden gepresenteerd, die kunnen worden uitgevoerd in het geval van nierinsufficiëntie (nierfalen).

• Aardappel- en eierdieet
• Zweden dieet

Het aardappel- en eierdieet (KED)

volgens Kluthe en Quirin (eiwitselectief dieet)

Het is een eiwitarm en eiwitselectief dieet (alleen bepaalde eiwitten uit bepaalde voedingsmiddelen zijn toegestaan) waarbij de volledige waarde van het eiwit wordt bereikt door eiwitmengsels. Eiwit- of eiwitmengsels kunnen als vol worden omschreven als ze alle essentiële aminozuren in voldoende hoeveelheden bevatten. Hoe lager de hoeveelheid eiwit die moet worden toegevoegd om dit doel te bereiken, hoe hoger de waarde.
Een mengsel van aardappelen en ei in de verhouding 3: 2 heeft de hoogste biologische waarde. Andere goedkope eiwitmengsels zijn melk en tarwe (3: 1) of bonen en ei (1: 1). Deze eiwitmengsels moeten worden beschouwd als de belangrijkste dragers van de essentiële aminozuren en moeten de helft van het dagelijkse voedingseiwit uitmaken.

Afhankelijk van het stadium van chronisch nierfalen kan het aardappel- en eierdieet worden voorgeschreven met dagelijks 25 tot 30 g eiwit of dagelijks 40 tot 45 g.
Het dieetvoorschrift is afhankelijk van de creatinine- en ureumspiegels in het serum.
Met creatinine 3-6 mg / dl en ureum 100 tot 150 mg / dl wordt dagelijks het aardappel-ei-dieet met 40 tot 45 g eiwit voorgeschreven. Bij creatinine> 6 mg en ureum> 150 mg / dl mag per dag niet meer dan 25 tot 30 g eiwit worden ingenomen.
Dit komt overeen met een eiwitopname van 0,4 of 0,6 g per kg lichaamsgewicht.

Principe van het dieet:

Verminder de eiwitinname en voeg 50% toe in de vorm van eiwitmengsels, voornamelijk een aardappel-eimengsel.

• Zorg voor voldoende calorieën. 35 tot 37 kcal per kg lichaamsgewicht.
• gebruik plantaardige oliën van hoge kwaliteit
• Inname van in water oplosbare vitamines, mineralen en sporenelementen zoals voorgeschreven door een arts.
• 5 tot 6 maaltijden per dag
• Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan dit dieet worden voorgeschreven:
  Laag natriumgehalte (1200 mg natrium dagelijks komt dit overeen met 3 g keukenzout)
  Laag kaliumgehalte (1600 - 2000 mg kalium per dag) of strikt kaliumarm (<800 mg kalium Elke dag)
• Vloeistof uitgebalanceerd volgens de basisregel: hoeveelheid urine-uitscheiding van de vorige dag plus 500 ml.
• Ook voor diabeticus Op doktersvoorschrift kan een aardappel- en eierdieet worden bereid.

Het aardappel-ei-dieet biedt weinig variatie in het menu-ontwerp vanwege de definitie van bepaalde voedselmengsels (voornamelijk aardappelen en eieren als eiwitbronnen).

Recepten en dagplannen voor het aardappel- en eierdieet zijn te vinden in het boek van Kluthe en Quirin, Instructies voor het aardappel- en eierdieet, dieetboek voor nierpatiënten.

Hier zie je een voorbeeld van de dag Aardappel-ei dieet.

Het Zweedse dieet volgens Bergström (niet-eiwitselectief)

Het Zweedse dieet is een eiwitarm, niet-eiwit-selectief dieet, wat inhoudt dat het eiwit in de voeding vrij kan worden gekozen binnen de voorgeschreven hoeveelheid.
De essentiële aminozuren die nodig zijn voor het leven, zijn niet in voldoende hoeveelheden aanwezig in dit strikt eiwitarme dieet en moeten worden vervangen. Dit wordt gedaan door aminozuurmengsels (10 g / dag) of keto-analogen (voorlopers) in de vorm van tabletten, parels of korrels toe te dienen.
Deze preparaten zijn essentiële aminozuren (EAS) en maken daarom deel uit van het dieet en moeten dagelijks worden voorgeschreven en ingenomen Bij het Zweedse dieet kan zoveel mogelijk rekening worden gehouden met de eetgewoonten van de patiënten en dit dieet wordt meestal goed geaccepteerd.

Principe van het dieet:

Vermindering van de inname van voedingseiwitten, afhankelijk van de ernst van de symptomen, tot 0,4 g eiwit / kg lichaamsgewicht (20 tot 25 g eiwit per dag) of 0,6 g eiwit / kg lichaamsgewicht (40 tot 45 g eiwit per dag).

• Vrije keuze van proteïne binnen de voorgeschreven hoeveelheid.
• Als de totale hoeveelheid eiwit minder is dan 40 g per dag, moeten de essentiële aminozuren in medicijnvorm worden geleverd.
• Zeer energiek (35 tot 37 kcal per kg lichaamsgewicht)
• Gebruik van hoogwaardige plantaardige vetten.
• Toediening van in water oplosbare vitamines, mineralen en sporenelementen zoals voorgeschreven door een arts.
• 5 tot 6 maaltijden per dag

Afhankelijk van de klinische symptomen kan dit dieet natriumarm, kaliumarm, vochtbalans of als diabetesdieet worden voorgeschreven. Recepten en dagelijkse plannen zijn te vinden in het boek "Eiwit-uitgebalanceerd dieet voor mensen met chronische nierziekte" door Kotthoff, Haydous, Beiersmann, Riedel.

Hier vind je een dagelijks voorbeeld van het Zweedse dieet,

Overzicht

Dieetaanbevelingen voor chronisch nierfalen

Eiwit:

Eiwitarm dieet met hoogwaardige eiwitten. Bij serumcreatinine <6 mg / dl een lacto-plantaardig dieet (vlees en eieren weglaten, zuivelproducten als eiwitdrager gebruiken. Bij serumcreatinine> 6 mg / dl strikt eiwitarm dieet (0,35-0,45 g eiwit per kg lichaamsgewicht. Bijvoorbeeld aardappelen) Eierdieet (KED) als energierijk basisdieet met een verhouding van aardappel / eiproteïne 3: 2 of het Zweedse dieet met 15 tot 20 g proteïne uit normale voeding aangevuld met essentiële aminozuren in medicijnvorm.

Energie:

Energierijk met 35 kcal per kg lichaamsgewicht.

Hoeveelheid drinken:

Zolang een normale urine-uitscheiding mogelijk is, wordt een dagelijkse inname van 2-3 l aanbevolen om de stoffen uit te scheiden die in de urine terechtkomen. Als de urine-uitscheiding wordt verminderd, wordt de hoeveelheid die u drinkt berekend op basis van het urinevolume van de vorige dag plus 500 ml.

Natrium:

Beperking tot 3 - 5 g keukenzout per dag. Gebruik heel weinig of geen zout om te koken en voeg geen zout toe aan tafel. In het geval van natriumdepletie, is het noodzakelijk om zout toe te dienen met voedsel (bijv. Bouillon) of door een isotone zoutoplossing in de ader te infuseren.

Kalium:

Als het kaliumgehalte in het serum hoog is, is een kaliumarm dieet noodzakelijk.

In het geval van kaliumdepletie (zeer zelden), kan het zijn dat kalium moet worden gegeven in de vorm van bruistabletten.

Fosfaat:

Bij gevorderd nierfalen moet de inname worden beperkt tot maximaal 1 g per dag en moeten voedingsmiddelen die rijk zijn aan fosfaat worden vermeden. Als het serumfosfaat> 6,5 mg / dl is, moeten aanvullende fosfaatbinders in medicijnvorm worden gegeven.

Vitaminen, sporenelementen:

Vitamine D moet worden gegeven zodra een oncontroleerbare hyperfunctie van de bijschildklier duidelijk wordt ondanks een fosfaatarm dieet en fosfaatbinders. Bij ernstige eiwitbeperking en als een kaliumarm dieet wordt voorgeschreven, wordt de inname van in water oplosbare vitamines zoals het B-complex en vitamine in tabletvorm aanbevolen. Bij bestaande klachten kan ook ijzer en zink in tabletvorm nodig zijn. De vitamine A-spiegel is meestal verhoogd bij uremie en mag niet worden toegevoegd.