Knieprothese

Synoniemen in bredere zin

Kniegewrichtsprothese, kniegewricht endoprothese, knie vernauwing totale endoprothese, knie TEP, totale endoprothese (TEP), kunstkniegewricht

definitie

EEN Knieprothese vervangt het versleten deel van het gewricht Kniegewricht door een kunstmatig oppervlak. De versleten kraakbeen- en Lagen van bot worden verwijderd als onderdeel van een operatie en vervangen door twee kunstonderdelen, namelijk het dijbeenschild en het metalen tibiaplateau. Om te voorkomen dat deze twee voegvlakken tegen elkaar schuren en dus metalen delen in de gewricht worden opgeslagen, wordt een zogenaamd kunststof glijvlak tussen de twee componenten aangebracht. Dit kunststof glijvlak wordt zo tussen de Dij en de Scheenbeen.

Opbouw van een knieprothese

Zoals u kunt zien in de onderstaande afbeelding, is er een Knieprothese ten minste twee verschillende componenten: de Dij- en de Scheengedeelte. Hoewel deze twee componenten altijd moeten worden verwisseld, is een vervanging van de achterste knieschijf niet absoluut noodzakelijk.

• Van de Dijgedeelte van de knieprothese (= Femorale component), bestaat meestal uit één Kobalt - chroomlegering
• Van de Scheengedeelte de knieprothese (= Tibiaplateau) bestaat uit een metalen onderdeel waarop een inlay, de kunststof laag (=Glijdend oppervlak) rust.
• Van de Knieschijfgedeelte de knieprothese bestaat uit zeer hard plastic (Polyethyleen). Het vervangen van dit oppervlak is niet absoluut noodzakelijk.

Figuur knieprothese

1. Dijbeen (dijbeen)
2. Dijbeen (dijbeen) component
3. Onderbeen (tibia) component
4. Scheenbeen (tibia)
5. Kuitbeen (fibula)

Materiaal van de prothese

Sinds de eerste knieprothese zijn zowel de chirurgische methoden als de gebruikte materialen veranderd en ontwikkeld. Afhankelijk van de fabrikant worden tegenwoordig verschillende materialen gebruikt in een knieprothese. Word gewoon verschillende materialen binnen een prothese gebruikt om het optimale resultaat te bereiken. In de zogenaamde "bicondylaire knie TEP", een van de meest voorkomende prothesen, hoogwaardige metalen zoals Roestvrij staal of oxinium en titanium, evenals een speciaal plastic (Polyethyleen) is gebruikt. Het metaal is bevestigd aan het dijbeen en het onderbeenbot. Op het onderste deel wordt vervolgens een kunststof schijf geplaatst waarop het bovenste deel kan schuiven.

Er worden zogenaamde legeringen gebruikt om het roestvast staal hard genoeg te maken voor gebruik als prothese. Dit wordt bijzonder Chroom-kobaltlegeringen gebruikt. Daar Allergieën voor deze legeringen implantaten kunnen ook in individuele gevallen bekend zijn Keramiek of zogenaamd Allergie-implantaten waar bijzonder laag-allergene legeringen worden gebruikt.

Hier vind je meer informatie over dit onderwerp: Materiaal knieprothese

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Installatie van de knieprothese

Een knieprothese kan van verschillende materialen zijn gemaakt en kan met verschillende chirurgische methoden worden bevestigd. Welke chirurgische methode in het individuele geval wordt gebruikt, hangt af van de Conditie van het gewricht, de veerkracht van de patiënt, evenals van Chirurg van.

De procedure wordt meestal gedaan door Specialisten in orthopedie uitgevoerd, de specialisten op dit gebied. De operatie wordt altijd onder narcose uitgevoerd. De behandelend chirurg kan hiervoor de röntgenfoto's gebruiken Operatieplan ontwerp. De grootte en het type van de prothese en de chirurgische methode kunnen zo worden bepaald voordat de operatie begint. De Totale duur de operatie komt meestal neer op minder dan 2 uur.

Bij het begin van de operatie schenkt de behandelend chirurg zich aan met een centraal over het kniegewricht lopende loop Incisie in de huid een toegang tot het gewricht. Met behulp van speciale chirurgische instrumenten kan de Gewrichtsoppervlak aangepast aan de vereiste prothese worden. De prothesedelen zijn nu bevestigd aan de eerder bewerkte gewrichtsoppervlakken vast op het bot. Nadat alle delen van de prothese op de gewenste plek staan ​​en zijn gefixeerd, wordt het gewricht weer bewogen en wordt er gekeken of alle bewegingen kunnen worden uitgevoerd. Daarna werd de eerder verbroken Stof met naden opnieuw genaaid.
Om bloed en vocht weg te laten lopen, worden vaak dunne plastic buisjes in de wond geplaatst, die uit de wond kijken (een zogenaamd afvoer). Vervolgens wordt er een verband aangebracht, wat de zwelling enigszins kan verminderen.

Het kan over het algemeen tussen a eenzijdig (d.w.z. alleen op de bovenkant of Onderbeenbeenderen beperkt) en één bilateraal (Bovenste en Onderbeenbeen) prothese, evenals de as-geleide Prothese kan worden onderscheiden. In de meeste gevallen zal ook een tweezijdige prothese worden gebruikt Totale knieprothese (totale knieprothese), ingebouwd.

De prothesedelen kunnen beide mee cement, cementloos, evenals aan het bot worden bevestigd met een combinatie van beide methoden.

Hier vind je meer informatie over dit onderwerp: Operatie van een knieprothese

Wanneer wordt een knieprothese geïmplanteerd?

Er zijn aanwijzingen dat het nodig kan zijn om het kniegewricht te vervangen door een kunstkniegewricht. Hieronder worden enkele indicaties getoond die ook in combinatie kunnen voorkomen en dan zelfs kunnen wijzen op de noodzaak van een knieprothese. Een dwingende indicatie om een Knieprothese Er is echter geen. Uiteindelijk moet de beslissing individueel met de patiënt worden genomen.

• Aanzienlijke pijn bij inspanning en / of in rust, waarbij alle conservatieve maar ook mogelijke opties voor chirurgische therapie zijn uitgeput.
• Mogelijk geassocieerd toenemende beperkte mobiliteit (vooral: remming om het been te strekken)
• Gevorderde artrose, zoals een Retropatellaire artrose, waarvan de behandeling zowel conservatief als chirurgisch-artroscopisch (door a Arthroscopie) bracht geen verbetering.
• Axiale uitlijning van het been (Als een of Klop op de knieën) indien aanwezig Corrigerende osteotomie wordt niet overwogen. (Met name bij extreem kloppende knieën of boegbenen is speciale stabiliteit vereist. Daarom is meestal een gekoppelde knieprothese nodig).

Hier vind je meer informatie over dit onderwerp: Operatie voor artrose van de knie

Complicaties

Natuurlijk zijn er ook staten waarin een Knieprothese lijkt niet verstandig. Net zoals er veel aanwijzingen zijn voor de mogelijke noodzaak om een ​​kunstgewricht te gebruiken, zijn er ook zoveel contra-indicaties. Hieronder staan ​​enkele belangrijke contra-indicaties die het gebruik van de knieprothese kunnen vertragen. In het bijzonder mag geen kunstkniegewricht worden gebruikt

• zo niet alle conservatieve behandelingsopties zijn uitgeput.
• als het Rekapparatuur is gestoord.
• als er gevaar voor is Prothetische infectie bestaat. Dit is meestal het geval als er nog lichamelijke infecties zijn. Bovendien klein Onzuiverheden van de huid, als een Haarwortelontsteking of Puistjes tellen.
• als als gevolg van een ziekte zoals diabetes mellitus, de arteriële Circulatie verstoord is.
• indien dichtbij het gewricht Verlamming optreden of
• uitgebreid Beschadiging van zacht weefsel bestaan ​​in het operatiegebied.

Pijn

Pijn kan zowel voor als na een knieprotheseoperatie optreden. Pijn vóór de operatie is typisch een uiting van het gebroken gewricht en de meest voorkomende reden voor een operatie met een knieprothese.
De operatie kan in de meeste gevallen de pijn wegnemen (ongeveer 90% afhankelijk van de studie). Pijn die direct na de operatie optreedt, is normaal en kan worden toegeschreven aan de procedure zelf. Het gebruik van pijnstillers gedurende de eerste dagen na de operatie zou deze pijn moeten verminderen.

Als de pijn nog lang aanhoudt nadat de wond is genezen, kan dit een uiting zijn van een infectie in het geopereerde gewricht. Een loszittende prothese kan ook leiden tot pijn in de knie. Als de pijn erg lang (15-20 jaar) na de operatie optreedt, kan het zijn dat de prothese het einde van zijn levensduur heeft bereikt en een nieuwe operatie nodig heeft om de prothese te vervangen.

Pijn, die alleen merkbaar is bij bepaalde belastingen, kan in het dagelijks leven met een knieprothese altijd voorkomen en is een teken van overmatige belasting van het kunstgewricht. U bent dus geen reden tot ongerustheid. Het vermijden van deze piekbelastingen kan de pijn verminderen.

U kunt hier meer informatie over dit onderwerp lezen:

• Pijn met een prothetische knie
• Pijn na een knieoperatie

Nazorg

Patiënten worden nu snel weer gemobiliseerd na een kniegewrichtsprothese. De vervolgbehandeling start daarom vrijwel direct na de operatie (tussen de 1e en 3e dag).

Meestal begin je daarmee Kniegewricht bewegen met behulp van een motorrail. Dit buigt en strekt het been in verschillende moeilijkheidsgraden. Deze eerste Bewegingsoefeningen fysiotherapie-oefeningen volgen.

Minstens zo belangrijk als de hierboven beschreven bewegingsoefeningen is dat de patiënt weer leert “op eigen benen te staan”. De eerste dagen mag de patiënt alleen uit bed komen met hulp van het verplegende personeel. Met behulp van een rollator en / of het leren gebruiken van krukken, leert de patiënt zelfstandiger te worden. Dit lopen moet worden geleerd.

Naast de bewegingsoefeningen en daarmee de fysiotherapeutische vervolgbehandeling, is de Verwijdering van Afwateringen belangrijk op de 3e dag na de operatie. Uiterlijk wordt de fysiotherapie geïntensiveerd. Het doel is om de mobiliteit en functionaliteit van het kniegewricht te vergroten, zodat een verbeterde preoperatieve conditie wordt bereikt.

Met name mobilisatie vereist een verhoogd niveau van kracht, wilskracht en zelfvertrouwen van de patiënt: een verbeterde preoperatieve toestand na de operatie is alleen mogelijk door de medewerking van de patiënt. Voortaan kan de fysiotherapeutische nabehandeling worden ingegrepen om het doel te bereiken, namelijk het herwinnen van de mobiliteit en functie van het geopereerde kniegewricht, dat voor de operatie vaak aanzienlijk beperkt was. Dit vergt enige inspanning van zowel de patiënt als de therapeut.
In de verdere cursus, regelmatig Wond- en laboratoriumcontrolesom een ​​storing van de Wond genezen zo vroeg mogelijk herkennen en passende maatregelen kunnen nemen.
Zolang de mobilisatie van de patiënt niet volledig kon worden hersteld en dus een volledige belasting mogelijk is, is dit het geval Profylaxe van trombose in de vorm van Antitrombotische kousen en / Heparine-spuiten uitermate belangrijk.

Omdat een trombose verstrekkende gevolgen kan hebben, moet u goed op uw lichaam letten. Als (toch) kuitpijn of zwelling van de voeten of onderbenen optreedt, moet onmiddellijk een arts worden geïnformeerd.

Je zou er een moeten hebben intramuraal verblijf Plan ongeveer twee tot drie weken na de operatie, plus één revalidatie van nog ongeveer drie weken, die zowel als intramurale (in de vorm van genezing) als als poliklinische patiënt kunnen plaatsvinden.
Welke maatregel u ook kiest: zodra de revalidatiemaatregelen zijn afgerond, vindt u er een radiologische controle in plaats van. Deze röntgencontrole wordt meestal uitgevoerd waar de operatie heeft plaatsgevonden.
Hier wordt ook bepaald of de revalidatiemaatregelen het gewenste succes hebben opgeleverd en of het kniegewricht nu verder dan de juiste hoek kan worden gebogen.

In zeldzame gevallen waarin onvoldoende beweeglijkheid van het kniegewricht is bereikt, kan een volgende procedure worden uitgevoerd waarbij eventuele verklevingen worden losgemaakt door het kniegewricht te verplaatsen.

Volledige mobiliteit wordt in de regel pas na enkele maanden bereikt. Alleen dan zijn ze Zwelling na de operatie terugwijkende en de zachte weefsels grotendeels genezen.
Regelmatige controles zijn daarom erg belangrijk voor het verdere verloop van genezing en het verbeteren van de mobiliteit. Om deze reden krijgen patiënten met endoprothetische chirurgie een zogenaamde Endoprothese paspoort. Hier worden de "controlegegevens" van elk onderzoek ingevoerd totdat de mobiliteit op bevredigende wijze is hersteld.

Het leven erna

Leven met een kunstkniegewricht:

Het doel dat met een Knieprothese moet natuurlijk worden bereikt, is de pijnvrije beweging van het kniegewricht. In de regel had u deze pijnvrijheid na de revalidatiemaatregelen moeten bereiken.

Om dit te bereiken heb je je nodig Help, maar ook uw geduld.

Niet alle bewegingen kunnen snel weer worden uitgevoerd. Traplopen is vooral in de eerste fase na de knieprotheseoperatie moeilijk. Omdat met name traplopen in het dagelijks leven niet kan worden vermeden, leert u als onderdeel van de Rehabilitatie ken verschillende mogelijkheden.

Het lopen met loophulpmiddelen is ook niet voor elke patiënt gemakkelijk: de zogenaamde “loopschool” helpt hierbij, het moet je voorbereiden op het dagelijks leven.
Vermijd indien mogelijk Valt! Het kunstkniegewricht is in uw bot ingebouwd en kan bij een val de botten breken, waardoor verdere operaties nodig zijn.
Op te tillen en te dragen nooit meer dan maximaal 20% van uw eigen lichaamsgewicht!
Over het algemeen kunnen verschillende sporten gecombineerd worden met een knieprothese. Op dit punt moet wielrennen kort worden besproken, wat in feite een goedkope sport is. Voor het fietsen is een knieflexie van minimaal 90 ° nodig, maar dit mag de eerste maanden na de operatie niet worden gedaan.

Oefen met een knieprothese

Nadat een knieprothese is ingebracht, rijst bij veel mensen de vraag of, wanneer en wat voor sportbeoefening een optie is.
Een vroege beweging van het geopereerde gewricht is essentieel voor een optimaal resultaat na de operatie. Het optimale bewegingsbereik en de optimale volgorde kan worden bereikt door speciale revalidatieprogramma's en fysiotherapie.

Over het algemeen is de aanwezigheid van een knieprothese geen reden om af te zien van sport. Opgemerkt moet echter worden dat het kunstgewricht sneller kan slijten door sporten die het gewricht zwaar belasten, waardoor een nieuwe operatie nodig is. Sporten waarbij stoten en snelle wendingen in het gewricht nodig zijn, moeten indien mogelijk worden vermeden om te voorkomen dat de prothese losraakt. Daarom wordt het beoefenen van sporten zoals skiën, tennis of voetbal niet aanbevolen.

Hieronder vindt u enkele aanbevelingen voor verschillende soorten sporten, die zijn geclassificeerd op basis van hun geschiktheid voor dragers van kniegewrichtsprotheses.

Sporten als geschikt kan worden aangewezen:

• Zwemmen, meest geschikt: kruipen en rugslag.
• Gymnastiek, mits er geen extreme bewegingen van het geopereerde gewricht zijn.
• Roeien echter: vermijd overmatige knieflexie.
• het zeilen
• Peddelen
• wandeltocht
• Nordic walking

Sporten als voorwaardelijk geschikt geldig zijn:

• Langlaufen (diagonale techniek, brede wandel-ski's worden bijzonder aanbevolen)
• Duurloop (alleen bij goede looptechniek, zachte ondergrond en veerbelaste hardloopschoenen)
• Golf (alleen met goede techniek en weinig torsie = rotatie)

Sporten die na het aanbrengen van een kniegewrichtsprothese zo zijn ongeschikt moet worden aangewezen:

• Sporten die zich richten op snelheid en uithoudingsvermogen
• Vechtsporten
• Elke sprongdiscipline
• Backlash-spellen (tennis, squash, ...)
• De meeste balspellen
• Alpine skiën

U kunt hier meer over dit onderwerp lezen: Oefening met een knieprothese